医疗服务
血液成分治疗
血小板
描述
血小板在止血初期是必不可少的。浓缩血小板还含有约60毫升的血浆和少量的红细胞和白细胞。血小板单位必须保持室温，并在储存期间搅动。
收集随机供体血小板浓缩物是用全血离心后的血小板制成的。最多8个单位的血小板，每个来自一个单独的捐赠者，可以汇集到一个单一的输血袋。血小板池化后4小时过期。所有单元都来自相同的ABO类型。如果ABO血型相容的血小板无法获得，ABO血型相容的血小板可以以很小的风险被替代。通常的成人剂量是4-6个单位的随机供体血小板池。
Apheresis血小板从单个供体中收集，相当于~4-6个集合单位。单采血小板浓缩液含有200-400mL血浆。它们可以作为一个随机单位(随机无采血小板)收集，也可以从一个特定的受体的家庭成员或HLA兼容的志愿“定向”供体获得。无采血小板在血液中心处理后4小时就过期了，除非当地医院可以进行孵育储存。
迹象
1.防止血小板减少引起的出血。可能发生出血的血小板减少的阈值取决于患者的临床情况。一般情况下，血小板数低于5000 ~ 10000 /μL时才发生自发性出血。化疗或造血干细胞移植患者预防性血小板输注的“触发点”建议为<10,000/μL。其他共存的临床条件可能会增加这一“阈值”。
2.在一个出血的病人身上血小板数量应保持在5万以上。在外科病人中，必要的血小板数量因手术的不同而不同。对于大多数手术，30,000-50,000/μL就足够了。对于高风险手术，如神经或眼科手术，建议10万/μL。
3.血小板功能异常可能是先天性的，或由于药物、败血症、恶性肿瘤、组织创伤、产科并发症、体外循环或器官衰竭，如肝脏或肾脏疾病。当血小板计数升高时，可能会发生自发性出血。如果存在血小板功能障碍，血管系统紊乱的患者(如外伤或手术)将需要更高的血小板计数来达到止血。
4.家庭捐献者或HLA匹配的血小板当患者因同种异体免疫而对随机供者血小板输注产生难治性反应时提示。
5.在某些情况下，除非有严重出血，否则不需要输注血小板。在自身免疫性血小板减少症(如ITP)输注增量通常较差，血小板存活时间较短。患者输注血小板可能是禁忌证血栓性血小板减少性紫癜(TTP)，除非有临床明显出血。
6.在儿科患者，通常的血小板剂量为每10公斤儿童1单位全血血小板，或每公斤5毫升。预计每μL将上升5万。
治疗效果
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*脾脏大小正常且无血小板抗体的患者。
输注血小板的存活时间平均为3 - 5天，但如果存在消耗过程，则会缩短。血小板功能障碍出血时间延长的纠正取决于是否存在影响输注血小板的条件(如抗血小板药物、尿毒症)。
