Sherrill Slichter博士

确定适当剂量的预防性血小板
亚搏手机客户端app下载Bloodworks Northwest是美国的17个试验地点之一，是美国国立卫生研究院（National Institutes of National Institutes of Health）资助的最近建立的输血医学/止血临床试验网络的一部分。Slichter博士提出的一项针对癌症患者的预防性血小板剂量研究已被选为该网络启动的第一个临床试验。在这项研究中，癌症患者被随机分配，以低剂量，中剂量或高剂量接受所有血小板输血。该试验的目标是评估基于输血的血小板剂量以及每个研究组中输血的总血小板的出血风险。主要目的是确定防止出血的最低剂量的血小板。尽管该研究的入学人数已经开始，但可能还需要两年才能完成，并分析了研究结果。

一旦确定了防止出血的预防性血小板的最小有效剂量，这将纳入患者护理中。我们预计正在进行的临床试验将表明，我们可以大大减少癌症患者所需的血小板数量。这不仅会减少对血小板供体的需求，而且更重要的是，应该大大降低患者护理费用。

延长血小板的存储时间
由于目前只能存储血小板五天，而不是红细胞的42天，因此收集血小板的需求驱动供体收集系统。Slichter博士的实验室正在积极采用技术来延长血小板的存储时间。实验室的初步数据使用生理溶液而不是残留等离子体来存储血小板，这表明血小板可以存储长达13天。这些研究是通过存储普通的供体自己的血小板，在存储后用放射性物质标记其血小板的方法，并用放射性标记的血小板输入供体。通过输血后从供体中抽取连续血样品，实验室可以通过测量循环血小板放射性的残留量来确定供体存储的血小板的恢复和存活。未来的研究将涉及将延长的血小板输送到血小板计数低的患者中，以确定其循环和预防或控制出血的能力。

血小板的保质期更长将大大降低血小板的当前过时率，并减少实验室对捐助者的需求。这还意味着该实验室将能够维持更大的血小板清单，从而持续不断供应血小板，以满足患者的需求。

防止被拒绝的输血供体血小板
红细胞的输血通常仅需要对供体和受体（ABO和RH）之间的两个血型系统匹配，以防止拒绝供体红细胞。不幸的是，血小板需要与非常复杂的组织相容性系统进行匹配，该系统还必须在器官捐献者和受体（例如干细胞或肾脏移植物）之间匹配，以防止移植物排斥。血小板从随机供体中输血，直到患者显示出拒绝这些血小板的迹象，这证明了患者的转移后血小板计数的增加。如果发生随机血小板的排斥，则必须从组织兼容的匹配供体中获得血小板，以获得足够的血小板来构成输血剂量。

血液中心维持大约21,500个组织兼容的类型供体的注册表，有机会找到一个或多个匹配的捐赠者，他们将能够为需要输血的基因和种族多样化的患者人群提供兼容的血小板。这些血小板注册表供体已同意为组织相容性标记打字，并在呼叫中为拒绝随机供体的血小板的患者提供血小板。

Slichter博士的实验室使用了从随机供体中输血的动物模型，确定是白细胞污染了输血的血小板，该血小板向输血受体的免疫系统发出了供体血小板被输血的信号。这些污染的白细胞激活受体的免疫系统，导致从随机供体中排斥血小板。不幸的是，用于将血小板与全血单位或分离过程中的其他血细胞分开的离心过程并不能完全清除所有白细胞。

在实验室的动物输血模型中，初步数据表明，将两种不同的程序结合起来可以有效防止对供体血小板的免疫识别。首先是使用旨在允许血小板通过的过滤器来清除大量白细胞，而不是白色细胞。如果被过滤后的血小板辐射，则将其灭活，这会使滤波器尚未去除的残留白色细胞失活。过滤和γ辐射程序均常规用于血液中心。如果可以证明将这些程序组合有效防止血小板排斥，则可以轻松地将这些过程转移到临床应用中。但是，需要其他动物研究来确认这些潜在非常重要的观察结果。遵循动物研究，将使用低血小板计数患者的输血研究来确定这些方法在患者中的有效性。

20％至30％的慢性输血癌症患者拒绝随机供体的血小板。对于这些患者，血小板供体需要大量时间来满足其血小板需求。对于某些患者，不可用匹配的血小板，从而增加了出血风险。因此，防止输血者的免疫系统识别出供体血小板，因为外国将对患者和血小板供体都有重大好处。