输血相关的风险

血液中心于1999年4月开始进行临床试验，以通过PCR测试HCV RNA和HIV DNA筛选血液。尽管没有确认的数据可用，但当前的估计风险/单位是：

其他病毒传播的最新估计风险/单位是：

西尼罗河病毒（WNV）可以通过输血传播，但风险极低。进行PCR测试以检测WNV。目前，华盛顿州尚无人类的WNV病例。很少有人通过输血传播Chagas病（Cruzi锥虫）。测试是针对居住在或出生在地方性地区（中美洲和南美）的捐助者的。

在CMV血清阴性，免疫抑制的移植和HIV阳性患者中，CMV感染的风险很高。在金县地区，供体人口中的CMV血清阳性发生率约为50％。血液的白细胞耗竭等效于通过输血来防止CMV感染CMV血清血液，但仅当没有CMV血清阴性血液或血小板时才表明。在某些器官移植受者中，CMV血清阴性血液被输血，以防止感染继发性菌株。

先前估计细菌污染在<1：2000的血小板浓缩物中发生，≤1：38,565 RBC单位。血小板浓缩物的细菌测试显着降低了血小板输血的风险。

输血反应

溶血输血反应在不兼容的血液成分输血后发生。大多数是由于ABO抗原系统中天然存在的抗体。急性溶血输血反应可能导致血红蛋白诱导的肾衰竭和消耗性凝血病（DIC）。体征和症状包括发烧，低血压，恶心，呕吐，心动过速，呼吸困难，胸痛或背痛，冲洗和严重的焦虑。可以注意到血红蛋白尿症，在麻醉患者中，可能是溶血的第一个迹象。可以通过离心一根血管并检查血浆是否变色来快速进行诊断。应将新鲜的血液样本送到血液中心进行测试和所有文书工作以及患者的识别。治疗涉及流体，利尿和输血支持出血。致命的溶血输血反应发生在600,000次输血中一次。大多数错误是文书的，或者是由于床边患者的错误识别。

延迟溶血输血反应通常发生在先前通过输血或怀孕对抗原敏感的患者中。由于抗体的吞咽召回，它们可能导致有症状或无症状的溶血。

将RH阳性红细胞输注给育龄的RH阴性女性会导致敏化和溶血
未来怀孕的新生儿疾病。

发热输血反应通常由于对细胞成分（尤其是白细胞）上抗原的敏化而发生。通过过滤对红细胞的白细胞耗竭可能有助于这是一个问题的患者。白细胞减少的单个供体饰品血小板是通过过滤的汇集随机供体血小板的过滤来替代白细胞耗尽的替代方法，并且成本相当。有时，去除大多数血浆（体积减少）可能需要去除血小板制备中的细胞因子，以使患有持续的高温反应的患者。

在输血期间，尤其是血小板的发热发作很少是由于细菌污染引起的。通常，这些反应非常严重，高烧，严格和/或其他全身症状，例如低血压，恶心或呕吐。如果怀疑有细菌污染的成分，则应停止输血，并将袋子送去革兰氏污渍和培养物。应通知血液中心。患者应获得血液培养物，并在适当的情况下开始使用IV抗生素疗法。

输血相关的急性肺损伤（TRALI）当供体等离子体含有一种抗体时，通常是针对患者的HLA或白细胞特异性抗原的抗体。少于患者可能在组件中有针对供体白细胞的抗体。呼吸困难，低血压和发烧的症状通常在输血后30分钟到6小时开始，胸部X射线显示弥漫性非特异性浸润。分辨率前几天可能需要进行腹侧支撑。治疗主要支持。应通知血液中心，以便可以测试供体针对患者的抗体。

荨麻疹和过敏反应最常见的是，通常是由于对供体血浆中特定蛋白质的过敏，并且可以通过对抗组胺药或类固醇预处理来避免将来输血。只有在严重（过敏）时，将RBC和血小板洗净删除所有指示的血浆。在过敏反应的情况下，应考虑IgA缺乏。

免疫调节

已经知道，在20年前观察到的观察结果之后，已知输血会诱导免疫耐受性，认为多重输血的肾脏移植受者的移植生存率增加。此外，一些研究表明，输血可能会增加术后细菌感染的率。从动物研究中也有证据表明，输血会增加转移性疾病的风险，尽管人类的数据尚无定论。

对外国供体HLA抗原或同种免疫的敏感性会导致血小板输血的不良增量。患者可能会对来自HLA匹配的捐助者或家庭成员的符合性血小板反应。HLA同种免疫也降低了为心脏或肾移植兼容供体的可能性。

已证明去除供体白细胞可以降低输血的免疫调节作用，但仅在预防AML化学疗法的患者中，临床实用性仅在预防同种异体免疫性方面才明显。

医疗服务

血成分疗法

感染风险/单位

输血反应

免疫调节

您的鲜血，时间或金钱的礼物可挽救生命。