谢里尔Slichter博士

确定适当的预防血小板剂量
亚搏手机客户端app下载西北血站是全美17个试验点之一，这些试验点都是由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的最近建立的输血医学/止血临床试验网络的一部分。由Slichter博士提出的癌症患者预防血小板剂量研究已被选择为该网络发起的第一个临床试验。在这项研究中，癌症患者被随机分配接受他们所有的血小板输注，低剂量、中剂量或高剂量。本试验的目的是根据输注血小板剂量和每个研究组输注血小板总量来评估出血风险。主要目的是确定防止出血的血小板的最低剂量。虽然研究已经开始注册，但可能还需要两年的时间才能完成注册并分析研究结果。

一旦确定了预防出血的最小有效血小板剂量，将纳入患者护理。我们希望正在进行的临床试验将表明，我们可以大大减少癌症患者所需的血小板数量。这不仅会减少对血小板捐献者的需求，更重要的是，还会大幅降低患者的护理成本。

延长血小板的储存时间
由于血小板目前只能储存5天，而红细胞可以储存42天，因此采集血小板的需求驱动着供者采集系统。斯里切特博士的实验室正在积极研究延长血小板储存时间的技术。实验室的初步数据表明，用生理溶液而不是残余血浆来储存血小板，可以储存多达13天。这些研究是通过储存正常供者自己的血小板，在储存后用放射性物质标记他们的血小板，并将放射性标记的血小板输注给供者来完成的。通过在输血后抽取供者的连续血液样本，实验室可以通过测量循环血小板放射性残留量来确定供者储存血小板的恢复和存活情况。未来的研究将包括将延长储存的血小板输注到血小板计数低的患者体内，以确定他们的循环能力和预防或控制出血的能力。

对于血小板的保质期具有更长的保质期将显着降低当前血小板的过时率，并降低实验室对供体的需求。它还意味着实验室能够保持更大的血小板库存，从而随时容易地提供血小板的连续供应以满足患者需求。

防止输注供体血小板被排斥
红细胞输血通常只需要在供者和受者之间匹配两种血型系统(ABO和Rh)，以防止对供者红细胞的排斥。不幸的是，血小板需要与非常复杂的组织相容性系统相匹配，而组织相容性系统也必须在器官供者和受者(如干细胞或肾脏移植)之间进行匹配，以防止移植排斥反应。血小板从随机供者输注，直到患者出现排斥症状，输血后血小板计数没有增加。如果发生了随机血小板的排斥反应，必须通过单采手术从组织相容性匹配的献血者处获得血小板，以获得足够的血小板来构成输血剂量。

血液中心维持了大约21,500个组织相容的类型捐助者的登记处，有可能找到一个或多个匹配的捐助者，该捐助者将能够为需要血小板输血的遗传和种族不同的患者种群提供兼容的血小板。这些血小板化学层内注册管理机构已同意键入组织相容标记，并随叫随到，为正在从随机捐赠者拒绝血小板的患者提供血小板。

通过从随机供者身上输入血小板的动物模型，斯里切特博士的实验室确定，正是白细胞污染了输注的血小板，从而向输注者的免疫系统发出信号:供者的血小板正在被输注。这些被污染的白细胞激活受者的免疫系统，导致对随机捐献者血小板的排斥。不幸的是，在一个单位的全血或单采过程中，用于从其他血细胞中分离血小板的离心程序并不能完全去除所有的白细胞。

在实验室的动物输血模型中，初步数据表明，结合两种不同的程序可能会有效地防止供体血小板的免疫识别。第一种方法是使用一种过滤器去除大量的白细胞，这种过滤器设计成只允许血小板通过，而不允许白细胞通过。如果过滤后的血小板被γ射线照射，这将使过滤器未去除的残余白细胞失活。过滤和射线照射都是血液中心的常规操作。如果能证明联合使用这些程序可以有效预防血小板排斥反应，那么这些程序就可以很容易地转移到临床应用。然而，需要更多的动物研究来证实这些潜在的非常重要的观察结果。在动物研究之后，将对血小板计数低的患者进行输血研究，以确定这些方法对患者的有效性。

在长期输血的癌症患者中，有20%到30%的人排斥随机捐献者的血小板。对于这些患者，血小板采集者需要花费大量的时间来支持他们的血小板需求。对于一些患者来说，没有匹配的血小板，这增加了他们出血的风险。因此，防止输注者的免疫系统将供体血小板识别为外来血小板，对患者和血小板供者都有重大的好处。